Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant au Sénégal : Impact des stratégies, programmes et interventions sur les pratiques d’allaitement maternel, la croissance linéaire et le développement moteur des enfants de 4 à 23 mois / Ousmane DIONGUE (2024) 

Public ISBD Titre : Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant au Sénégal : Impact des stratégies, programmes et interventions sur les pratiques d’allaitement maternel, la croissance linéaire et le développement moteur des enfants de 4 à 23 mois Type de document : texte imprimé Auteurs : Ousmane DIONGUE, Auteur Editeur : Dakar : Université Cheikh Anta Diop de Dakar : Ecole Doctorale Sciences de la Vie, de la Santé et de l'Environnement Année de publication : 2024 Importance : 232 P. Format : 29 cm Langues : Français (fre) Mots-clés : Allaitement maternel exclusif  Allaitement maternel  Dilution isotopique  Deutérium,  Communication  Changement de comportement  Croissance linéaire  Développement moteur  Milieu rural  Sénégal  Alimentation  Nutrition  Nourrisson  Jeune Enfant  Enfant Résumé : Les pratiques optimales d’Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant (ANJE), en particulier l’allaitement maternel, durant les deux premières années de vie, ont un impact décisif sur la santé et le bien-être de l’enfant tout au long de sa vie. La promotion de ces pratiques est largement reconnue comme l’un des investissements les plus rentables pour améliorer la santé, la croissance, le développement cognitif et la survie de l’enfant. Cependant, elles sont loin d’être optimales, surtout dans les pays à faibles et moyens revenus où l’évaluation de l’efficacité des programmes d’amélioration est souvent d’une importance marginale. D’où l’objectif de ce travail qui a utilisé la méthode de référence de la dilution isotopique au deutérium dose-à-la mère pour évaluer l’impact de la stratégie de communication pour le changement de comportement du Programme de Renforcement de la Nutrition (PRN) sur le taux d’allaitement maternel exclusif, la croissance et le développement moteur des enfants âgés de 4 à 23 mois en milieu rural au Sénégal. Une étude transversale comparative impliquant des couples mère-nourrisson de 4-5 mois vivant à Kaolack et Kaffrine a été menée, pour comparer une zone d’interventions du PRN (zone PRN, n=73) où est menée la stratégie de communication pour le changement de comportement, à une zone sans intervention du programme (zone non-PRN, n=67). Ensuite, tous les couples mère-enfant recrutés à l’âge de 4-5 mois ont été suivis à 18 et 23 mois pour évaluer la croissance et le développement moteur des enfants. Les données sociodémographiques, économiques, sanitaires et alimentaires des couples mère-nourrisson ont été collectées par questionnaires. L’état nutritionnel et la croissance des enfants ont été évalués par des mesures anthropométriques. L’acquisition des six (6) étapes du développement moteur : "s’asseoir sans soutien", "ramper avec les mains et les genoux", "se tenir debout avec aide", "marcher avec aide", "se tenir debout seul" et "marché seul" a été évalué selon les procédures de l’OMS. L’étude a montré que la consommation de lait maternel est significativement plus importante chez les nourrissons de la zone PRN (994,7± 197,3 g/j) comparés à ceux de la zone non-PRN (913,6 ± 222,8 g/j), p = 0,023. Par contre, aucune différence n’est observée sur la consommation d’eau de source autre que le lait maternel entre les deux zones 123 [44 – 226] g/j PRN vs. 155 [75 – 260] g/j non- PRN). Globalement, 32,8 % des nourrissons sont exclusivement allaités sans aucune différence entre les deux zones (37 % vs. 28,4 % ; p=0,278). Le questionnaire surestime de 12% le taux réel d’AME, avec des taux d’AME de 46,6% et 44,8%, respectivement dans les zones PRN et non-PRN (p=0,863). Les mères de la zone PRN ont de meilleures connaissances et pratiques d’allaitement. Quelle que soit la zone, le retard de croissance et l’émaciation chez les nourrissons sont associés à une plus faible consommation de lait maternel, respectivement de 133,3 g/j et, 212 g/j dans les zones PRN et Non-PRN. Nos résultats indiquent aussi que les nourrissons exclusivement allaités ont une consommation moyenne de lait maternel significativement plus élevée que ceux non-exclusivement allaités (1039 ± 193 g/j vs. 915 ± 211 g/j, p=0,001) et une consommation d’eau provenant d’autres sources que le lait maternel neuf (9) fois moins importante que dans le groupe non-exclusif. L’ajustement avec les variables confondantes n’a décelé aucune association entre l’AME et la croissance linéaire des enfants. Concernant l’acquisition des étapes motrices, les proportions d’enfants ayant franchi les étapes « s’asseoir sans soutien » et « ramper à quatre pattes » à l’enrôlement, sont significativement plus importantes (p=0,029 et p=0,009) dans le groupe AME (67,4% et 17,4%) que dans le groupe non-exclusif (47,9% et 4,3%). L’âge moyen d’acquisition du stade « s’asseoir sans soutien » est significativement plus précoce dans le groupe AME (4,2 ± 0,5 vs 4,9 ± 0,6 mois ; p<0,001), alors que pour l’étape « ramper à quatre pattes », l’âge d’acquisition est comparable entre les deux groupes (5,2 ± 0,5 vs. 5,2 ± 0,5 ; p=1,000). À 18 mois, les enfants exclusivement allaités ont atteint les 5 premières étapes motrices plus tôt que les enfants non exclusivement allaités (p<0,05). L’ajustement avec les variables confondantes n’a pas modifié ce résultat et les enfants non exclusivement allaités ont accusé un retard de 0,3 à 0,6 mois par rapport aux enfants du groupe exclusif pour l’acquisition des 5 premières étapes de la motricité globale (p<0,05). Par contre, pour les stades 6 « marcher seul », aucune différence n’a été constatée entre les deux groupes avant et après ajustement (13,7 ± 1,0 vs. 14,2 ± 1,1 ; p=0,058). En conclusion, la stratégie de communication pour le changement de comportement du PRN a un impact positif sur la consommation de lait maternel des nourrissons et sur l’amélioration des connaissances, attitudes et pratiques des mères en matière d’allaitement et d’alimentation des enfants. Cependant, l’intervention n’a pas eu d’impact sur le taux d’allaitement maternel exclusif, qu’il soit mesuré par la dilution isotopique au deutérium ou par questionnaire. L’allaitement maternel exclusif n’est pas associé à l’état nutritionnel et à la croissance linéaire des enfants. Par contre, il a un impact positif sur l’acquisition des aptitudes motrices précoces chez les enfants. Permalink : https://bibliothequefst.ucad.sn/index.php?lvl=notice_display&id=3207 Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant au Sénégal : Impact des stratégies, programmes et interventions sur les pratiques d’allaitement maternel, la croissance linéaire et le développement moteur des enfants de 4 à 23 mois [texte imprimé] / Ousmane DIONGUE, Auteur . - Dakar : Université Cheikh Anta Diop de Dakar : Ecole Doctorale Sciences de la Vie, de la Santé et de l'Environnement, 2024 . - 232 P. ; 29 cm. Langues : Français (fre) Mots-clés : Allaitement maternel exclusif  Allaitement maternel  Dilution isotopique  Deutérium,  Communication  Changement de comportement  Croissance linéaire  Développement moteur  Milieu rural  Sénégal  Alimentation  Nutrition  Nourrisson  Jeune Enfant  Enfant Résumé : Les pratiques optimales d’Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant (ANJE), en particulier l’allaitement maternel, durant les deux premières années de vie, ont un impact décisif sur la santé et le bien-être de l’enfant tout au long de sa vie. La promotion de ces pratiques est largement reconnue comme l’un des investissements les plus rentables pour améliorer la santé, la croissance, le développement cognitif et la survie de l’enfant. Cependant, elles sont loin d’être optimales, surtout dans les pays à faibles et moyens revenus où l’évaluation de l’efficacité des programmes d’amélioration est souvent d’une importance marginale. D’où l’objectif de ce travail qui a utilisé la méthode de référence de la dilution isotopique au deutérium dose-à-la mère pour évaluer l’impact de la stratégie de communication pour le changement de comportement du Programme de Renforcement de la Nutrition (PRN) sur le taux d’allaitement maternel exclusif, la croissance et le développement moteur des enfants âgés de 4 à 23 mois en milieu rural au Sénégal. Une étude transversale comparative impliquant des couples mère-nourrisson de 4-5 mois vivant à Kaolack et Kaffrine a été menée, pour comparer une zone d’interventions du PRN (zone PRN, n=73) où est menée la stratégie de communication pour le changement de comportement, à une zone sans intervention du programme (zone non-PRN, n=67). Ensuite, tous les couples mère-enfant recrutés à l’âge de 4-5 mois ont été suivis à 18 et 23 mois pour évaluer la croissance et le développement moteur des enfants. Les données sociodémographiques, économiques, sanitaires et alimentaires des couples mère-nourrisson ont été collectées par questionnaires. L’état nutritionnel et la croissance des enfants ont été évalués par des mesures anthropométriques. L’acquisition des six (6) étapes du développement moteur : "s’asseoir sans soutien", "ramper avec les mains et les genoux", "se tenir debout avec aide", "marcher avec aide", "se tenir debout seul" et "marché seul" a été évalué selon les procédures de l’OMS. L’étude a montré que la consommation de lait maternel est significativement plus importante chez les nourrissons de la zone PRN (994,7± 197,3 g/j) comparés à ceux de la zone non-PRN (913,6 ± 222,8 g/j), p = 0,023. Par contre, aucune différence n’est observée sur la consommation d’eau de source autre que le lait maternel entre les deux zones 123 [44 – 226] g/j PRN vs. 155 [75 – 260] g/j non- PRN). Globalement, 32,8 % des nourrissons sont exclusivement allaités sans aucune différence entre les deux zones (37 % vs. 28,4 % ; p=0,278). Le questionnaire surestime de 12% le taux réel d’AME, avec des taux d’AME de 46,6% et 44,8%, respectivement dans les zones PRN et non-PRN (p=0,863). Les mères de la zone PRN ont de meilleures connaissances et pratiques d’allaitement. Quelle que soit la zone, le retard de croissance et l’émaciation chez les nourrissons sont associés à une plus faible consommation de lait maternel, respectivement de 133,3 g/j et, 212 g/j dans les zones PRN et Non-PRN. Nos résultats indiquent aussi que les nourrissons exclusivement allaités ont une consommation moyenne de lait maternel significativement plus élevée que ceux non-exclusivement allaités (1039 ± 193 g/j vs. 915 ± 211 g/j, p=0,001) et une consommation d’eau provenant d’autres sources que le lait maternel neuf (9) fois moins importante que dans le groupe non-exclusif. L’ajustement avec les variables confondantes n’a décelé aucune association entre l’AME et la croissance linéaire des enfants. Concernant l’acquisition des étapes motrices, les proportions d’enfants ayant franchi les étapes « s’asseoir sans soutien » et « ramper à quatre pattes » à l’enrôlement, sont significativement plus importantes (p=0,029 et p=0,009) dans le groupe AME (67,4% et 17,4%) que dans le groupe non-exclusif (47,9% et 4,3%). L’âge moyen d’acquisition du stade « s’asseoir sans soutien » est significativement plus précoce dans le groupe AME (4,2 ± 0,5 vs 4,9 ± 0,6 mois ; p<0,001), alors que pour l’étape « ramper à quatre pattes », l’âge d’acquisition est comparable entre les deux groupes (5,2 ± 0,5 vs. 5,2 ± 0,5 ; p=1,000). À 18 mois, les enfants exclusivement allaités ont atteint les 5 premières étapes motrices plus tôt que les enfants non exclusivement allaités (p<0,05). L’ajustement avec les variables confondantes n’a pas modifié ce résultat et les enfants non exclusivement allaités ont accusé un retard de 0,3 à 0,6 mois par rapport aux enfants du groupe exclusif pour l’acquisition des 5 premières étapes de la motricité globale (p<0,05). Par contre, pour les stades 6 « marcher seul », aucune différence n’a été constatée entre les deux groupes avant et après ajustement (13,7 ± 1,0 vs. 14,2 ± 1,1 ; p=0,058). En conclusion, la stratégie de communication pour le changement de comportement du PRN a un impact positif sur la consommation de lait maternel des nourrissons et sur l’amélioration des connaissances, attitudes et pratiques des mères en matière d’allaitement et d’alimentation des enfants. Cependant, l’intervention n’a pas eu d’impact sur le taux d’allaitement maternel exclusif, qu’il soit mesuré par la dilution isotopique au deutérium ou par questionnaire. L’allaitement maternel exclusif n’est pas associé à l’état nutritionnel et à la croissance linéaire des enfants. Par contre, il a un impact positif sur l’acquisition des aptitudes motrices précoces chez les enfants. Permalink : https://bibliothequefst.ucad.sn/index.php?lvl=notice_display&id=3207

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